Alla Mostra d’Oltremare SpA
Viale Kennedy, 54
80125 NAPOLI

OGGETTO: Istanza di iscrizione nell'elenco degli avvocati per il conferimento di incarichi legali di rappresentanza in giudizio. 

Il sottoscritto	
Nato a	(Prov. 	) il 	
Residente in	(Prov.	) CAP	__
Via ________________________	n° ______	Codice Fiscale ______________________________
Recapito telefonico _________________	

con riferimento all'avviso per la formazione di un elenco di avvocati per il conferimento di incarichi legali di rappresentanza in giudizio,
CHIEDE
di essere inserito nell'elenco per il conferimento di incarichi per i seguenti settori giuridico - legali (barrare i settori di maggiore competenza):
•	civile;
•	penale,
•	amministrativo;
•	lavoro;
•	tributario;
•	fiscale 
DICHIARA
1.	di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero	
2.	di godere dei diritti civili e politici;
3.	di non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
4.	di prendere atto e di accettare che l'iscrizione nel predetto elenco non comporre alcun diritto ad essere affidatari di incarichi da parte della Mostra d’Oltremare;
5.	di essere iscritto all'albo professionale di 	 a far data dal ____________
6.	di essere iscritto/di non essere iscritto nell'albo speciale degli avvocati abilitati al patrocinio innanzi alle magistrature superiori;
7.	di essere in possesso della particolare e comprovata esperienza in relazione alle materie pertinenti le sezioni per le quali si chiede l'iscrizione, come si evince dal curriculum vitae e professionale;
8.	che il domicilio o il numero di fax o l'indirizzo di posta elettronica certificata, presso il quale dovrà, ad ogni effetto, essere fatta ogni necessaria comunicazione inerente il presente avviso, è il seguente:______________________________________________	
9.	di essere libero professionista e di non avere in corso alcun rapporto di lavoro dipendente, né pubblico, né privato, neppure a tempo parziale;
10.	di non essere in condizioni che limitino o escludano, a norma di legge, la capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
11.	di non essere in conflitto di interesse con la Mostra d’Oltremare, consistente nel non avere rapporti di patrocinio in essere contro la Mostra e nell'impegnarsi a non assumerli per tutta la durata dell'iscrizione nell'elenco;
12.	di non trovarsi in situazione di incompatibilità in relazione a quanto disposto dall'art. 37 del codice di deontologia forense;
13.	di impegnarsi a praticare parcelle entro i limiti previsti dall'avviso;
14.	di autorizzare la Mostra d’Oltremare, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003, al trattamento dei propri dati personali, anche a mezzo di strumenti informatici, nell'ambito dei procedimenti per i quali viene resa la presente dichiarazione;
15.	di essere in possesso di una polizza di assicurazione per rischi professionali con massimale non inferiore a € 1.000.000,00 ovvero di impegnarsi a stipularla;
16.	di accettare senza riserve le condizioni dell'avviso oggetto della presente domanda.
Il sottoscritto chiede che ogni comunicazione venga inviata al seguente indirizzo ____________ ___________________________________, recapito telefonico ______________________________
impegnandosi a comunicare eventuali variazioni successive.
Il sottoscritto solleva la Mostra d’Oltremare da qualsiasi responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario.
Allega alla presente:
•	Copia del documento di riconoscimento in corso di validità;
•	Copia del codice fiscale;
•	Copia firmata del curriculum vitae corredato da una copia fotostatica di un documento valido di riconoscimento, con esplicita dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/2003 e s.m.i., dal quale risulti la capacità tecnica del professionista, con particolare riferimento ai titoli di studio conseguiti e ai principali incarichi prestati, comprovanti l'esperienza professionale acquisita, eventuali pubblicazioni, corsi frequentati ed attività di consulenza prestate.
Nel curriculum vitae dovrà essere espressamente indicata la data di prima iscrizione all'Albo degli Avvocati presso il Foro di competenza ed eventuali successive variazioni o iscrizioni presso altro Ordine, nonché l'eventuale conseguimento dell'abilitazione al patrocinio avanti le Giurisdizioni Superiori.
•	Documentazione comprovante il possesso dell'esperienza di almeno n. 3 difese in giudizi aventi come parti enti Enti locali e/o di altre pubbliche amministrazioni, o società partecipate o organismo di diritto pubblico oppure dell'esperienza professionale e/o formativa in materia di contenzioso e/o di consulenza a favore della Pubblica Amministrazione, con l'indicazione della materia in cui l'esperienza è stata conseguita che deve corrispondere ad almeno una di quelle indicate al paragrafo "Requisiti richiesti".

Data